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南京護工:壓瘡的護理

發布時間:2014-03-26 11:04    報道來源:

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                  南京護工:壓瘡的護理

 

護工,是需要很強的專業知識,根據不同的病人有不同的護理方法。所以選擇護工要選擇專業的。在這由南京中家家政專業的護工為大家介紹壓瘡的護理。

褥瘡是長期臥床病人與長時間坐在輪椅的病人最常見的并發癥。褥瘡是局部組織長時間受壓,血液循環障礙,營養成分供給不足造成軟組織壞死。

(一)好發部位

長期受壓的地方,缺乏脂肪組織保護無肌肉包裹,或肌肉層較薄而支撐重量較多的骨突出處。如枕骨,耳廓,肩胛骨,骶尾骨,髖骨,肘部,膝關節內外側,內外踝骨,足跟部。如圖所示:

 

             

 

(二)褥瘡的預防 

高營養,勤翻身,勤按摩。保持被褥清爽,干燥。

高營養---高蛋白高維生素,易消化食物。

勤翻身---每2小時一次。必要時一小時一次。

 

相關知識:

節力翻身法

節力翻身法的目的是使病人安全、舒適,預防并發癥。適用于不能自理的病人。

一、要領

托重心、用合力,不抓不捏找空隙:防撞碰、不擦皮,既輕又穩亦省力。

二、一人節力翻身法

1.平臥翻左側臥位

(1)護工立于病人右側,兩腿距離10~15厘米以維持平衡,重心恒定。將病人左右手交叉置腹部。

(2)移上身(上身重心在肩背部)。右手將病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托頸項部;右手移至對側左肩背部用合力抬起病人上身移向近側。

(3)移下身(下身重心在臀部)。左手伸入病人腘窩,右手扶于足背,屈膝雙下肢;右手沿腿下伸入達尾骶部,左手移至對側左臀部用合力抬起病人下身移向近側。

(4)調整體位。左手扶背,右手扶雙膝,輕翻轉病人,抬起病人右腿,拉平褲子,托膝使病人屈髖膝置于床旁;抬左腿拉平褲子放于床中。平整衣服,以軟墊支持病人背部和雙腿,取舒適臥位。

2.側臥翻平臥

護工立于病人左側,步驟同上,兩手動作相互調整。

三、兩人節力翻身法(平臥翻側臥位)

對于身體胖重且不能活動者,如截癱、偏癱、昏迷等病人則宜采用兩人協助翻身。

兩位護工站在病床的同側,一個托病人兩手放于腹部,托其頸肩和腰部,另一人托臀和腘窩部,兩人同時將病人抬起移向床緣,分別扶托肩、背、腰、膝部位,輕推,使病人轉向對側。

四、注意事項

對有導管者,應先將導管安置妥當,翻身后檢查導管,保持通暢。嚴重燒傷者可采用翻身床。頸椎和顱骨牽引者,須使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動。

 

(三)褥瘡分期及護理

褥瘡分期及護理要點如下表所示:

褥瘡分期及護理要點

分期

表現

護理要點

第一期:淤血紅潤期

受壓部位出現暫時性的血液循環障礙。表現為局部紅,腫,熱,痛

(1)勤翻身勤按摩---每2小時一次,必要時一小時一次。防止局部再度受壓。用酒精和紅花油按摩。避免摩擦,潮濕和排泄物的刺激

(2)保護骨突出部位---墊氣圈,軟墊。

 (3)可用溫水擦浴

第二期:炎性浸潤期

 

局部紅腫向外擴散浸潤,皮膚呈紫紅色,疼痛加劇,常有水皰形成

(1)繼續加強上述措施

(2)有水皰時,對于未破的水皰要減少摩擦,防止破裂感染,讓其自行吸收。對于大水皰,無菌消毒后用無菌注射器抽盡水皰內液體,涂消毒液(0.1%洗必肽或0.02%呋喃西林溶液),并用無菌敷料固定,防感染

第三期:潰瘍期

淺潰瘍期:水皰破裂,局部感染,淺層組織壞死,潰瘍形成,創面有黃色水樣滲出物或膿液

清潔創面,除腐生肌,按無菌換藥原則換藥。分泌物多時增加換藥次數。有感染的,全身用藥

壞死潰瘍期:壞死組織浸入真皮,肌肉層,深至骨膜或關節腔,呈黑色,有臭味,膿液較多

 

(三) 褥瘡換藥的操作步驟

褥瘡換藥的操作步驟為: 

(1)洗手。準備用物。向病人解釋,取得配合。用物---兩個無菌治療碗,兩把無菌鑷子,75%酒精棉球,生理鹽水、棉球膠布,無菌敷料。

(2)協助病人暴露褥瘡部位。注意保暖。

(3)揭敷料 :用手取外層的敷料。再用鑷子按傷口的縱向取下內層敷料。與傷口粘住的最里層敷料,用生理鹽水棉球浸濕后再用鑷子揭去。取下的污紗布污染面朝上放入治療碗內。觀察傷口情況。

(4)兩把鑷子操作:一把用于接觸傷口消毒換藥,一把傳遞敷料,兩把鑷子不可碰觸。

(5)用75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,用0.9%生理鹽水棉球輕輕擦試創面吸收分泌物。一個棉球只能用一次。換藥清創時,防止損傷正常的組織及血管

(6)感染傷口從外向內消毒。清潔傷口從內向外消毒。
    (7)先換清潔傷口,后換感染傷口。傷口內外分別清洗。
    (8)換藥過程中,隨時觀察病人反應。防受涼,注意保暖。
    (9)檢查其它受壓部位的皮膚情況,注意保護。

(10)換藥后的敷料等置于污物桶內。換藥碗及鑷子浸泡在消毒液中。

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